关注知行者教育公众号

案例分析题 看题模式
5 / 5
5.
患者男性,67岁,阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,T7~T9椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。
(1). 该患者最可能是下列哪项诊断?()
A. 椎管内肿瘤
B. 胆囊炎
C. 胸椎压缩性骨折
D. 肋软骨炎
E. 结核性胸膜炎
F. 肋间肌筋膜炎
(2). 为明确诊断,首选下列哪项辅助检查项目?()
A. 胸椎MR
B. 胸椎X线平片
C. 胸椎CT平扫
D. 脊髓造影
E. 脑脊液常规
F. 上腹部超声检查
(3). 该患者胸椎MR发现:约平T7~T8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影,边界清晰,边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内,病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系,临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类?()
A. 椎弓根肿瘤
B. 髓内肿瘤
C. 硬膜外肿瘤
D. 神经根鞘膜瘤
E. 髓外硬膜内肿瘤
F. 椎体肿瘤
(4). 椎管内肿瘤的临床表现可分为3期,下列是刺激期中最具特征性临床表现的是()。
A. 疼痛区域固定,夜间疼痛或(和)平卧痛
B. 腰背部持续疼痛,劳累加重
C. 咳嗽,用力,大便等负压增高时疼痛加剧
D. 神经根痛,沿神经走行放射
E. 双下肢皮肤感觉减退,腱反射亢进
F. 脊髓部分受压,出现脊髓半切综合征
(5). 随着椎管内肿瘤生长,脊髓部分受压,出现典型的脊髓半切综合征,主要表现为()。
A. 肿瘤平面以下,同侧精细触觉、深感觉减退,对侧2~3个节段以下痛温觉丧失
B. 肿瘤平面以下深浅感觉丧失,自主神经功能障碍
C. 肿瘤平面以下,同侧上运动神经元性瘫痪
D. 肿瘤平面以下,对侧上运动神经元性瘫痪
E. 肿瘤平面以下,对侧精细触觉、深感觉减退,同侧2~3个节段以下痛温觉丧失
F. 腰髓以下一侧病变不引起此综合征
(6). 区分髓内、外椎管内肿瘤病变,除了影像学资料,临床表现亦不同,下列症状符合髓内肿瘤临床表现的是()。
A. 脊髓半切征明显、典型
B. 根性疼痛少见,定位意义不大
C. 椎管内梗阻不明显,脑脊液蛋白含量无明显增多
D. 感觉障碍自上而下,有感觉分离现象
E. 以下运动神经元性瘫痪为主,广泛明显,伴肌萎缩
F. 神经营养障碍不明显,多出现脊柱骨质改变
您所在的题目:
案例分析题
正确
错误
未做
交卷