案例分析题
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患者男性,67岁,阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T9~T12肋间压痛阳性,T7~T9椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。
(1). 该患者最可能是下列哪项诊断?()
(2). 为明确诊断,首选下列哪项辅助检查项目?()
(3). 该患者胸椎MR发现:约平T7~T8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影,边界清晰,边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内,病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm,提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系,临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类?()
(4). 椎管内肿瘤的临床表现可分为3期,下列是刺激期中最具特征性临床表现的是()。
(5). 随着椎管内肿瘤生长,脊髓部分受压,出现典型的脊髓半切综合征,主要表现为()。
(6). 区分髓内、外椎管内肿瘤病变,除了影像学资料,临床表现亦不同,下列症状符合髓内肿瘤临床表现的是()。
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