预测试卷三_知行者教育在线答题

A3/A4型看题模式

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患者，女，48岁。因右眼视力下降2个月就诊。眼科检查：视力OD0.2，OS1.0。眼压15/16mmHg。双眼外眼及前节未见异常。眼底如彩图9所示

(1). 患者的诊断有

A. 双眼视网膜动脉阻塞

B. 双眼糖尿病性视网膜病

C. 双眼视网膜静脉周围炎

D. 右眼视网膜中央静脉阻塞

E. 右眼视网膜分支静脉阻塞

F. 右眼视网膜黄斑分支静脉阻塞

(2). 为了进行治疗，应进一步检查的有

A. 血压

B. 血脂及血糖

C. 出凝血时间

D. 肝功能

E. 眼底荧光素血管造影

F. 眼B超

(3). 提示：患者血压150/96mmHg，空腹血糖5.2mmol/L。荧光素眼底血管造影示右眼视网膜出血区遮蔽荧光，黄斑上方花瓣状强荧光。处理措施有

A. 内科会诊

B. 球后注射妥拉苏林

C. 口服大剂量泼尼松

D. 口服活血化瘀中药

E. 广泛视网膜激光光凝

F. 局部视网膜格栅状激光光凝

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正确答案:

(1)AEF(2)ABE(3)ADF

参考解析:

(1)依据右眼视力差、视网膜图像沿分支静脉分布的火焰状出血即可诊断。(2)视网膜静脉阻塞为多因素致病，与全身心血管病关系密切，老年患者多有高血压、动脉硬化，年轻患者与静脉炎症、血黏度增高、血流动力学有较大关系。眼底血管造影可显示视网膜循环时间延长、毛细血管扩张、视网膜静脉管壁染色，1~6个月后周边形成大面积无灌注区。(3)根据检查显示患者血压高，右眼黄斑区水肿，其治疗原则为：治疗引发本病的原发病即高血压、高血脂、高血黏状态等；分支或半侧静脉阻塞合并新生血管应进行视网膜光凝，合并大面积无灌注区可行广泛视网膜光凝并密切观察；缺血性的中央静脉阻塞要进行广泛视网膜光凝。

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