预测试卷四_知行者教育在线答题

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患者，男，56岁。右眼下睑皮肤红，剧烈疼痛3天。眼科检查：右眼下睑及颊部皮肤潮红，肿胀，可见少数透明小疱，水疱内为透明液体，疱间皮肤正常。其余眼部检查正常。血常规：WBC8.9×109/L，中性粒细胞81%。既往史：3年前因肺癌行左肺叶切除术。

(1). 最可能的诊断为

A. 右眼睑单纯疱疹

B. 右眼睑脓疱病

C. 右眼睑水痘

D. 右眼睑脓肿

E. 右眼睑带状疱疹

F. 右眼睑结核

(2). 最主要鉴别诊断的疾病是

A. 右眼睑单纯疱疹

B. 右眼睑麻疹

C. 右眼睑水痘

D. 右眼睑传染性软疣

E. 右眼睑牛痘

F. 右眼睑皮肤结核

(3). 受累的神经支为

A. 面神经

B. 动眼神经

C. 三叉神经第一支

D. 三叉神经第二支

E. 三叉神经第三支

F. 颈交感神经

(4). 目前主要的处理包括

A. 适当休息

B. 局部涂1%煌绿乙醇和消毒淀粉糊剂

C. 局部涂3%无环鸟苷眼膏或0.5%碘苷（疱疹净）眼膏

D. 抗生素滴眼液局部湿敷

E. 适当给予镇痛剂

F. 增强机体抵抗力

(5). 提示：1天后疱疹出现破溃，有少许脓性分泌物。除上述处理外，最重要的是

A. 口服无环鸟苷800mgtid

B. 局部涂1%煌绿乙醇和消毒淀粉糊剂

C. 口服糖皮质激素

D. 抗生素滴眼液局部湿敷

E. 加强镇痛

F. 肌注无环鸟苷

(6). 该患者可能的并发症包括

A. 浅层角膜炎

B. 深层角膜炎

C. 虹膜睫状体炎

D. 青光眼

E. 过敏性毛细血管周围炎

F. 结节性动脉炎（带状疱疹性）

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正确答案:

(1)E(2)A(3)C(4)ABCEF(5)D(6)ABCDEF

参考解析:

(1)根据带状疱疹性睑皮炎的典型临床表现作出诊断。(2)带状疱疹性睑皮炎与单纯疱疹性睑皮炎都有眼睑水疱、疼痛，但后者水疱是半透明，而前者是透明水疱。(3)带状疱疹性睑皮炎第一支（眼神经支）受累，疼痛分布于前头部、额部及上睑皮肤。(5)疱疹破溃但无继发感染，可涂0.5%碘苷眼膏或0.1%阿昔洛韦膏，有继发感染时可用抗生素溶液湿敷。(6)带状疱疹性睑皮炎在发病过程中，同侧眼的角膜与虹膜亦可同时受累，偶可见眼肌麻痹。

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