综合练习七_知行者教育在线答题

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患者男，35岁，因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝浊音界缩小。

(1). 可能损伤的脏器是

A. 肝

B. 脾

C. 十二指肠

D. 胰

E. 结肠

F. 肾

(2). 医师接诊后询问病史和查体，护士此时对患者采取的措施是(提示患者面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，四肢湿冷。)

A. 半坐卧位

B. 吸氧

C. 建立静脉通道

D. 鼓励患者多喝水

E. 监测生命体征

F. 抽血送检血常规、血型等

G. 保暖

(3). 为了明确诊断，患者需要做的检查是(提示实验室检查：Hb80g/L，WBC10.5×109/L，N0.84；尿常规正常。)

A. 腹腔穿刺

B. 立位腹部X线透视

C. 腹部B型超声

D. 血淀粉酶测定

E. 腹部CT

F. 胸、腹部X线片

(4). 术后血压平稳，患者采取半卧位的目的是(提示经上述检查和剖腹探查证实为外伤性脾破裂、结肠穿孔，行脾切除和结肠修补术。)

A. 使脓液积聚于盆腔

B. 有利于呼吸和循环

C. 有利于炎症局限及引流

D. 促进胃肠道功能恢复

E. 防止膈下感染

F. 预防尾骶部压疮

(5). 此时可能出现的并发症是(提示术后第5天，患者体温再次升高，达39℃，排粪次数增多，伴里急后重。)

A. 切口感染

B. 盆腔脓肿

C. 肠间腔肿

D. 肺部感染

E. 膈下脓肿

F. 结肠瘘

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正确答案:

(1)BDEF(2)BCEFG(3)ACDEF(4)ABCE(5)BF

参考解析:

(1)该患者左上腹撞击疼痛，出现全腹压痛及腹膜紧张，可能损伤了脾胰，结肠或肾。而肝脏和十二指肠都在靠右的部位。(2)该患者面色苍白，四肢发冷考虑可能出现失血性休克，此时应立即平卧吸氧，建立静脉通路，禁食监测生命体征抽血送检检查血常规及血型并做好肢体保暖，故BCEFG都正确。(3)为了进一步的明确诊断，该患者应该做腹部穿刺做腹部CT和B超，行胸腹部X线检查，进行血淀粉酶的测定看是否是胰腺损伤(4)术后半卧位可以使脓液积聚于盆腔，有利于炎症局限和引流，防止膈下感染，有利于呼吸和循环(5)该患者术后五天出现体温增高，排便次数增多，里急后重感，应考虑盆腔脓肿或结肠瘘。其他选项不会造成排便增多里急后重。

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