患者，女性，48岁。上腹部不适、食欲缺乏6个月。1个月来出现黄疸进行性加重、体重减轻。全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。血胆红素257μmol/L(15mg/dl)，尿胆红素阳性。最可能的原因是( )。