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患者男性,69岁,10余年前体力活动后出现胸闷、胸痛,休息约1~2分钟后可缓解,未接受治疗。1个月前劳动后出现胸闷、胸痛,向后背部放射,伴牙痛、咽喉部和颈部疼痛,口服硝酸甘油不能缓解,遂就诊于当地医院。冠状动脉造影显示:左主干60%~70%狭窄,左前降支60%狭窄,左回旋支近100%狭窄,诊断为"冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)"。查体:体温36.5℃,脉搏65次/分,呼吸18次/分,血压131/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),心电图示房颤心律,心率110次/分,其他无阳性体征。
(1). 该患者入院后的护理要点是( )
A. 给予心电监护,观察血压、心律变化,控制血压在正常范围
B. 每日做心电图,观察心电图的改变,有无心肌缺血
C. 给予吸氧
D. 保持大便通畅,切忌用力排便
E. 遵医嘱服药,注意皮肤黏膜、牙龈有无出血点及大小便颜色
F. 出现心绞痛症状时立即通知医生,及时给予硝酸甘油舌下含服
G. 做好患者的心理护理
(2). 目前在患者的五大生命指征中,存在问题的是( )
A. 呼吸
B. 脉搏
C. 心率
D. 疼痛
E. 血压
F. 体温
(3). 提示:患者在全麻低温体外循环下行冠状动脉搭桥术,手术顺利,术后入住监护室。术后第1天上午10点,患者病情趋于稳定,但全身肌肉紧张、呼吸浅快,责任护士耐心安抚后情况渐有改善,11点医生为患者拔除气管插管,改为鼻导管双路吸氧。21点患者动脉血气分析结果显示,氧分压逐渐下降,指端脉搏血氧饱和度85%~89%,腹部肿胀明显,血压低,给予无创呼吸机辅助呼吸,效果欠佳。22点患者出现烦躁、用脚踢踹为其做治疗的医护人员,不愿意佩戴无创呼吸机面罩,认为自己已没事,强烈要求转出监护室,让老伴儿照护,在要求未得到满足时,拒绝接受任何治疗。针对患者出现的较强烈的情绪反应,护士采用常用的临床心理评估方法"行为观察法",评估患者的精神心理状况,为患者提供有针对性的和个性化的整体护理措施。根据该患者的行为表现,评估患者此时可能存在的心理问题是( )
A. 焦虑
B. 恐惧
C. 否认
D. 孤独
E. 愤怒
F. 依赖
(4). 在临床心理评估中,应用行为观察法的注意事项,下列叙述正确的是( )
A. 尽可能客观、完整和准确地观察事件或目标行为
B. 注意被观察者的行为如何被他人的语言等影响或改变
C. 记录某一事件的发生及其全过程
D. 观察记录中尽量使用专业术语
E. 采用描述记录时要使用解释方式
F. 评估过程中观察者要有明确的角色意识
(5). 针对该患者的心理反应,应采取的整体护理措施是( )
A. 正确理解、引导、鼓励患者合理宣泄,与患者沟通
B. 转移患者注意力,保证各项治疗护理措施准确、到位
C. 允许家属探望安抚患者,告知家属在患者面前保持情绪稳定的重要性
D. 避免在患者面前谈论病情
E. 与患者家属沟通,了解患者以往的性格特点,取得配合
F. 必要时应用镇静药物,或使用固定及约束器具
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