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A3/A4型 看题模式
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1.
男性,35岁。发现HBsAg(+)3年,平时无不适,为确定有无乙型肝炎,病人来院门诊。
(1). 通过上述治疗,病情无好转,ALT上升至200U以上,开始给予α-IFN5000000U,肌内注射,每周3次,共20周。症状好转于1年后出院,为及早发现有无早期肝硬化,下列哪一项检查为最佳监测指标
A. 血清AST/ALT比值
B. 血清纤维化标志物
C. 血清A/G比值
D. B超随访门静脉宽度
E. 有无脾肿大与腹水出现
(2). 你认为下列哪项检查最有意义
A. HBV的血清标志物及ALT检查
B. 肝脾B超检查
C. GGT、AKP测定
D. Ⅲ型前胶原等)测定
E. HBV-DNA,抗HBc-IgM测定
(3). [假设信息]如患者治疗效果不佳,出现肝硬化腹水,继而心悸、呼吸困难、巩膜黄染、反应迟钝,为减少腹腔积液宜选用
A. 放腹水
B. 氢氯噻嗪
C. 速尿
D. 螺内酯
E. 氨茶碱
(4). 住院治疗半年,病情反复波动,ALT80~140U之间,AST∶ALT>0.5∶1,总胆红素60μmol/L,IgG20g/L,RF(+),肝活检有碎屑样坏死,最适当治疗是
A. 继续护肝治疗
B. cc-IFN1000000U,肌内注射,每周3次,共12周
C. oc-IFN3000000U,肌内注射,每周3次,共12周
D. 无环鸟苷每日10mg/kg加5%葡萄糖500ml,静脉滴注,共4周
E. 泼尼松每日40mg,每周递减10mg,共4周
(5). 门诊检查有异常发现,遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死,门管区界破坏及被动性间隔形成,其病理诊断为
A. 慢性迁延性肝炎
B. 慢性活动性肝炎
C. 慢性重型肝炎
D. 亚急性重症肝炎
E. 早期肝硬化
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