A3/A4型
看题模式
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4.
患者男性,62岁。进行性气短伴咳嗽半年,加重1个月。
(1). 提问1:下列关于咳嗽、气短的描述,正确的有
(2). 提问2:[问诊结果]患者没有基础呼吸系统病史,咳嗽多为干咳无痰,时间较长,无昼夜差异,不分季节,病程中无发热,无胸痛咯血。患者气短呈进行性、活动后加重。既往无高血压病史,亦无明确的夜间阵发性呼吸困难和心悸。患者除了气短、咳嗽外,无咯血、胸痛和消瘦症状。[体检结果]T36.8℃,R24次/分,P92次/分,BP130/85mmHg,呼吸略促,口唇、颜面发绀,可见杵状指(趾),双侧呼吸运动对称,双肺叩诊呈清音。听诊:双肺底及腋下区可闻及吸气末爆裂性啰音(称Velcro音)。心脏检查:心界不大,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。根据体检和问诊结果,该患者应重点考虑的疾病是
(3). 提问3:[检查结果]①血常规正常,CRP(+),ANA(+)和RF(+)。提示可能存在自身免疫系统疾病。②肺功能:FVC1.07L,FEV(1.0)占预计值89%,FEV(1.0)/FVC83%,TLC占预计值52%和DLco占预计值31%。提示限制性通气功能障碍,弥散功能降低。③动脉血气分析:pH7.34,PaO256mmHg,PaCO231mmHg,提示气体交换障碍,低氧血症,Ⅰ型呼吸衰竭。④胸部X线和肺CT:双肺容积缩小,两肺弥漫分布条索、网格影,近胸膜多发囊样透光区,呈蜂窝样改变。根据辅助检查结果,进一步的诊断应采取
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