考前冲刺一_知行者教育在线答题

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女性患者，68岁。有特发性肺间质纤维化病史8年，3天前着凉，出现咳嗽、呼吸困难加重。查体：呼吸浅快，端坐呼吸，双肺下肺野闻及Velcro啰音。动脉血气分析示PaO57mmHg，PaCO30mmHg，pH7.48

(1). 血气结果应判断为

A. Ⅰ呼衰并呼吸性碱中毒

B. Ⅱ呼衰并呼吸性酸中毒

C. I呼衰并代谢性碱中毒

D. Ⅱ呼衰并代谢性碱中毒

E. 无呼吸衰竭

(2). 患者氧疗应采取的方式是

A. 低浓度鼻导管给氧

B. 高浓度鼻导管给氧

C. 低浓度面罩给氧

D. 高浓度面罩给氧

E. 气管插管机械通气

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正确答案:

(1)A(2)D

参考解析:

(1)根据PaO57mmHg，PaCO30mmHg，可判断该患者为Ⅰ型呼衰；再根据pH(7.48)升高，可判断该患者同时存在呼吸性碱中毒。(2)特发性肺间质纤维化患者呼吸膜增厚引起低氧血症和肺容积减小，氧疗时应给予高浓度吸氧，鼻导管给氧时即使加大氧流量也很难达到50%以上高浓度。肺间质纤维化患者肺顺应性极差、机械通气并发症多，该患者PaO257mmHg，应首先给予面罩高浓度给氧观察治疗效果。

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