4.
患者，男，45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及啰音。
(1). 可能的诊断是
A.
类风湿关节炎活动
B.
类风湿关节炎活动伴肺间质病变
C.
类风湿关节炎活动+心功能不全
D.
类风湿关节炎
E.
系统性红斑狼疮
(2). 还需哪些检查进一步明确诊断
A.
抗核抗体谱
B.
ESR，CRP，RF，皮下结节活检
C.
摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体
D.
摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定
E.
胸部X线片，肺功能测定，RF
(3). 请选择最佳治疗方案
A.
慢作用抗风湿药+NSAID
B.
慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C.
小剂量激素+免疫抑制剂
D.
慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
E.
慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
