4.
女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。
(1). 该患者为明显诊断，应进行以下辅检
A.
风湿检验及血沉化验
B.
化验HLA－B27
C.
胸腰椎X线
D.
腹部消化系统及泌尿系统B超
E.
肿瘤标记物化验
F.
胸腰椎MRI
(2). 该患者可初步诊断为
A.
急性腰背病
B.
慢性腰背病
C.
骨质疏松
D.
强脊性脊柱炎
E.
纤维肌痛综合征
F.
肌筋膜痛综合征
(3). 肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述不正确
A.
男女比例不同MPS为1﹕1，FMS为1﹕4～9
B.
MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛
C.
MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张
D.
MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性
E.
MPS的激痛点（TRP）注射反应缓慢且软弱，FMS的TRP注射反应迅速且较强
F.
当激痛点（TRP）变成慢性疼痛综合征时，MPS与FMS的鉴别便十分容易
(4). 对于该患者，可采用以下哪些治疗
A.
局部推拿按摩
B.
肌肉伸展强化
C.
肌肉刺激治疗
D.
肌激痛点注射
E.
银质针导热治疗
F.
康复治疗
G.
小针刀松解治疗
(5). 银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括以下哪些疾病
A.
头面部痛
B.
颈肩臂痛
C.
肩周炎
D.
腰臀腿痛
E.
骶髂关节痛
F.
股骨头缺血性坏死
G.
膝关节痛
H.
足跟痛
(6). 该病人在银质针治疗中，以下哪些论述正确
A.
采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针
B.
定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0CM
C.
常规消毒铺巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉
D.
根据病变位置，选择长度匹配的银质针
E.
连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2CM，以免皮肤烫伤
F.
银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗
(7). 病人采用银针治疗，应注意事项中以下不正确的是
A.
在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗
B.
两次治疗间隔时间以3天为宜
C.
针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象
D.
在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜
E.
为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用
F.
如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗
(8). 银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候
A.
半身麻木、发凉、多汗
B.
上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩
C.
头晕、眩晕
D.
耳鸣、视物模糊
E.
猝倒、头部发木、眼胀、张口困难
F.
恶心、呕吐、腹泻
(9). 银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点
A.
针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗
B.
针灸是采用不锈钢制成，银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成
C.
针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳
D.
针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除病痛
E.
针灸收效小，见效慢，针对性弱及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好
F.
针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高
(10). 该病人若采用针灸治疗，应注意哪些事项
A.
根据治疗情况，病人选择舒适能耐久的体位
B.
背部肌肉厚部位的穴位，可直刺；肌肉较薄或靠近内脏的部位，可斜刺；头部及某些重要脏器的部位，可横刺
C.
针扎入六位到达一定深度时，患者往往产生酸、胀、沉重等感觉，同时医生手指下有沉紧感觉，称之为“得气”
D.
针刺入穴位后，多用提插捻转等方法行针
E.
根据该病人的病情，应采用泻法为主
F.
针的长度一般为4.5～8.5寸，规格为26、28、30号多种类
