A3A4
看题模式
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5.
患者女，60岁。诊断为食管胃结合部腺癌。既往体健，无特殊合并症。于6天前行根治性全胃切除术，重建采用Roux-en-Y型吻合。手术过程顺利。手术后有间断发热，最高为38℃，对症用药后可降至正常。患者已排气，开始进流食。2小时前，患者下地活动后突然出现剧烈腹痛，由右上腹向下腹部蔓延至右侧髂窝。同时右侧腹腔引流管变浑浊。
(1). （提示开腹探查发现上腹部腹腔内粘连严重，仔细分离，发现右侧结肠旁沟、肝脏下缘处脓性积液，稠厚、无臭味、略呈黄色。十二指肠残端可见消化液渗漏。）最恰当的手术方式是（）
(2). 可用于鉴别诊断的检查是（）
(3). 患者可能出现的手术并发症是（）
(4). （提示以上检查结果：血、尿淀粉酶均在正常范围；泛影葡胺造影显示造影剂顺利通过吻合口，无外漏；超声波提示右上腹肝脏下缘可见积液，稠厚。）患者出现的手术并发症是（）
(5). 该患者应采用的治疗措施包括（）
(6). （提示患者在超声引导下试行穿刺引流，但因积液位置深在，找不到可靠的进针路径，而放弃穿刺。原右侧腹腔引流管冲洗，但不能通畅。静脉应用三代头孢菌素，并禁食、静脉营养支持。观察24小时，患者持续高热，血常规检查提示白细胞20×109／L。）此患者目前最恰当的治疗是（）
