头颈部肿瘤(案例分析题)_知行者教育在线答题

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患者男，54岁，"左甲状腺癌术后3年，右颈颈部肿物3月余"。患者3年前曾行甲状腺左叶切除术，右叶部分切除术。左叶病理：甲状腺乳头状癌，右叶病理：结节性甲状腺肿。超声提示：左下颈多发肿大淋巴结，考虑转移，右上颈囊性淋巴结。曾以"淋巴结炎"治疗1周，未好转。入院后行CT检查，如图。

(1). 患者行补充全甲状腺切除，双颈清扫，术后2小时突然出现颈部肿胀，引流球中引流液60ml，少量血凝块，患者自觉轻度呼吸困难，应考虑的诊断是（）

A. 术后出血

B. 正常肿胀

C. 喉返神经麻痹

D. 淋巴漏

E. 感染

F. 伤口裂开

(2). 需要的处理为（）

A. 同位素治疗

B. 放射治疗

C. 右颈淋巴结切取活检

D. 补充全甲状腺切除，双颈清扫

E. 仅行左颈清扫

F. 仅行双颈清扫

(3). 根据以上CT获得的信息，可能的诊断包括（）

A. 颈部血管瘤

B. 右颈肉瘤

C. 甲状腺癌颈转移

D. 口咽癌颈转移

E. 颈部囊性水瘤

F. 颈部外伤

(4). 术后病理：双颈淋巴结转移，26/98，侵及淋巴结包膜外组织，可见脉管瘤栓。患者术后需要的治疗包括（）

A. 放疗

B. 化疗

C. 靶向治疗

D. 同位素治疗加口服左甲状腺素

E. 口服中成药

F. 支持治疗

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正确答案:

(1)A(2)D(3)C(4)D

参考解析:

(4)2.甲状腺癌以手术为主的综合治疗。应行原发灶和区域淋巴结的手术治疗为主。4.甲状腺癌以手术为主的综合治疗，对于有高危因素的患者应加上同位素治疗和内分泌治疗。

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