骨与软组织肿瘤(案例分析题)_知行者教育在线答题

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患者男，35岁。右上臂包块2年，疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块，无症状，包块缓慢长大，8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右上臂肿胀，皮肤不红，可触及5cm×4cm包块，不活动，皮温高，压痛明显，右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物，有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物，侵犯肱骨，恶性可能性大，如图。[63598-3].gif

(1). （提示活检组织学提示：低级别梭形细胞肉瘤，纤维肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窝及锁骨上淋巴结B超检查，未发现转移灶。）根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（）

A. 1

B. 2

C. 3

D. ⅠA

E. ⅠB

F. ⅡA

G. ⅡB

H. Ⅲ

(2). （提示此患者行囊内切除（切除软组织肿物，肱骨病灶刮除，钢板固定）。术后26个月复发，术后26个月X线片，如图。[63598-8].gif）此时最佳治疗方案是（）

A. 肿物刮除，重新钢板固定

B. 广泛切除，肱骨重建

C. 截肢

D. 放疗

E. 化疗

F. 化疗+手术+化疗

(3). 为明确诊断，最佳的下一步检查是（）

A. 针吸活检

B. 穿刺活检

C. 切开活检

D. 切除活检

E. 术中冰冻，根据结果决定手术范围

F. 直接行广泛切除

(4). （提示行肿瘤广泛切除，大块异体肱骨干置换，内固定。术后病理结果是：高级别纤维肉瘤。）术后治疗方案是（）

A. 观察

B. 立即截肢

C. 化疗

D. 放疗

E. 化疗+放疗

F. 免疫治疗

(5). 此患者最恰当的治疗方案是（）

A. 边缘切除

B. 广泛切除

C. 化疗+手术+化疗

D. 边缘切除+放疗

E. 放疗

F. 化疗

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正确答案:

(1)E(2)BC(3)B(4)C(5)B

参考解析:

(5)（1）骨与软组织肿瘤诊断原则是临床、影像、病理三结合。活检最常用的方法是穿刺活检。 4.广泛切除是恶性肿瘤外科治疗的边界要求，如果广泛切除后重要神经血管无法重建，或骨与软组织重建困难，导致严重功能障碍，可考虑截肢。当然，患者意愿也是决定因素。此患者主要是肱骨复发，可以行保肢治疗。但肩关节离断也是选择。（2）骨与软组织肿瘤诊断原则是临床、影像、病理三结合。活检最常用的方法是穿刺活检。 4.广泛切除是恶性肿瘤外科治疗的边界要求，如果广泛切除后重要神经血管无法重建，或骨与软组织重建困难，导致严重功能障碍，可考虑截肢。当然，患者意愿也是决定因素。此患者主要是肱骨复发，可以行保肢治疗。但肩关节离断也是选择。（3）骨与软组织肿瘤诊断原则是临床、影像、病理三结合。活检最常用的方法是穿刺活检。 4.广泛切除是恶性肿瘤外科治疗的边界要求，如果广泛切除后重要神经血管无法重建，或骨与软组织重建困难，导致严重功能障碍，可考虑截肢。当然，患者意愿也是决定因素。此患者主要是肱骨复发，可以行保肢治疗。但肩关节离断也是选择。（4）骨与软组织肿瘤诊断原则是临床、影像、病理三结合。活检最常用的方法是穿刺活检。 4.广泛切除是恶性肿瘤外科治疗的边界要求，如果广泛切除后重要神经血管无法重建，或骨与软组织重建困难，导致严重功能障碍，可考虑截肢。当然，患者意愿也是决定因素。此患者主要是肱骨复发，可以行保肢治疗。但肩关节离断也是选择。（5）骨与软组织肿瘤诊断原则是临床、影像、病理三结合。活检最常用的方法是穿刺活检。 4.广泛切除是恶性肿瘤外科治疗的边界要求，如果广泛切除后重要神经血管无法重建，或骨与软组织重建困难，导致严重功能障碍，可考虑截肢。当然，患者意愿也是决定因素。此患者主要是肱骨复发，可以行保肢治疗。但肩关节离断也是选择。

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