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案例分析题 看题模式
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患者男,65岁,教师。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血,血为鲜红色,伴有少量黏液,近1个月发现大便变细就诊。查体:一般状况好,表浅淋巴结未及。直肠指诊:距肛缘约5cm触及全周性溃疡型肿物,质硬固定,肿物上界未触及,退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门5~9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物,溃疡底深且覆以白苔,溃疡堤不规则隆起,质脆易出血。取直肠肿物活检,病理报告为腺癌。
(1). 对于该患者,术前同步放化疗与术后同步放化疗相比其优势有()
A. 降低局部区域复发率
B. 降低分期
C. 毒副作用较低
D. 能进一步提高总生存率
E. 降低远处转移率
F. 增加术后并发症
(2). 该患者应该采取的最佳治疗模式是()
A. 术前同步放化疗+手术
B. 手术+术后同步放化疗
C. 手术+术后化疗
D. 术前化疗+手术
E. 手术+术后放疗
F. 手术
(3). 患者盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚,最厚处达2.4cm,DWI扩散受限,增强扫描见不规则强化,纤维面粗糙,周围直肠间隙内见多发条索影,及一枚肿大淋巴结,直径约1.2cm。胸腹CT未见异常。根据目前检查,该患者的临床分期是(AJCC第七版2010)()
A. T1N0M0,Ⅰ期
B. T4N0M0,Ⅱ期
C. T2N1M0,ⅢA期
D. T3N1M0,ⅢB期
E. T4BN1M0,ⅢC期
F. T3N1M1,Ⅳ期
(4). 为明确肿瘤局部侵犯范围以下检查中最佳的是()
A. 盆腔MRI
B. 盆腔CT
C. 盆腔BUS
D. 盆腔CT+钡餐造影
E. 钡餐造影
F. PET/CT
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