头颈部肿瘤_知行者教育在线答题

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患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。查体：一般情况尚可，KPS80分（ECOG1分），伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定；冠心病史近20年，药物控制不规律。

(1). 为明确瘤体周围黏膜下外侵范围，以及深部组织和区域淋巴结受侵犯，比较准确的检查手段是（）

A. 超声检查

B. CT检查

C. MRI检查

D. 下颌骨曲面断层

E. 手指触诊

F. PET检查

(2). 经局部MRI检查提示肿瘤侵及下颌骨以及舌深部肌肉，并有双侧上颈部淋巴结肿大，考虑为转移，最大直径3.5cm，则该患者的准确临床分期为(AJCC分期标准)（）

A. T2N1M0

B. T2N2M1

C. T3N1M0

D. T3N2M0

E. T4N1M0

F. T4N2M0

(3). 经全面检查没有发现其他远处部位转移，该患者目前合理的治疗手段是（）

A. 术前同步化放疗+手术治疗

B. 同步化放疗

C. 手术治疗

D. 化学治疗

E. 诱导化疗+同步化放疗

F. 手术治疗+术后同步化放疗

(4). 为明确诊断，此时首先应考虑（）

A. 舌体右缘溃疡切取活检病理学检查

B. 右侧上颈部肿大淋巴结针吸病理细胞学检查

C. 右侧上颈部肿大淋巴结切取活检病理学检查

D. 右侧上颈部肿大淋巴结切除活检病理学检查

E. 舌体右侧缘溃疡完整手术切除后病理学检查

F. 舌体右侧缘溃疡刷片细胞学检查

(5). 该患者病理为中分化鳞癌，在没有任何影像学检查资料的前提下，根据AJCC第7版分期，仅根据患者的症状和体征，则可初步判定该病变为（）

A. 原发病变为T1病变

B. 原发病变为T2病变

C. 原发病变为T3病变

D. 颈部病变为N1病变

E. 颈部病变为N2病变

F. 颈部病变为N3病变

(6). 该患者经评估后难以耐受手术治疗，您认为患者目前合理的治疗方法是（）

A. 西妥昔单抗治疗

B. 同步化放疗

C. 最佳支持治疗

D. 化学治疗

E. 诱导化疗+同步化放疗

F. 不予治疗

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正确答案:

(1)BCE(2)F(3)C(4)A(5)BD(6)BE

参考解析:

(1)3.对于口腔、舌的肿瘤，判断瘤体周围黏膜下外侵范围，临床查体比影像学检查更准确，对深部组织和区域淋巴结受侵犯的判断，MRI和CT均有较好的价值，其中MRI更好。5.根据目前的临床研究，局部晚期舌癌首选的治疗方法仍为手术治疗，不能手术的患者再考虑其他治疗方式。6.NCCN指南提出，对于局部晚期头颈部肿瘤，无法接受手术治疗的患者，一般状况评分ECOG0～1分，推荐进行同步化放疗或新辅助全身治疗后同步化放疗。(2)3.对于口腔、舌的肿瘤，判断瘤体周围黏膜下外侵范围，临床查体比影像学检查更准确，对深部组织和区域淋巴结受侵犯的判断，MRI和CT均有较好的价值，其中MRI更好。5.根据目前的临床研究，局部晚期舌癌首选的治疗方法仍为手术治疗，不能手术的患者再考虑其他治疗方式。6.NCCN指南提出，对于局部晚期头颈部肿瘤，无法接受手术治疗的患者，一般状况评分ECOG0～1分，推荐进行同步化放疗或新辅助全身治疗后同步化放疗。(6)3.对于口腔、舌的肿瘤，判断瘤体周围黏膜下外侵范围，临床查体比影像学检查更准确，对深部组织和区域淋巴结受侵犯的判断，MRI和CT均有较好的价值，其中MRI更好。5.根据目前的临床研究，局部晚期舌癌首选的治疗方法仍为手术治疗，不能手术的患者再考虑其他治疗方式。6.NCCN指南提出，对于局部晚期头颈部肿瘤，无法接受手术治疗的患者，一般状况评分ECOG0～1分，推荐进行同步化放疗或新辅助全身治疗后同步化放疗。

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