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案例分析题 看题模式
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病历摘要:患者男性,35岁,会计,近1年来,晨起感眼睑肿,下午感肢体紧张感,未重视。近1个月来感乏力、头昏腰酸、双下肢水肿加重。昨因头痛、发热就诊。体检:T38.5℃,P110次/分,R24次/分,BP135/80mmHg。颜面水肿,尤其双下肢水肿明显,腹部移动性浊音阳性,其余未见异常。实验室检查:尿常规:蛋白(++++),白细胞2/高倍视野,红细胞3/高倍视野;血常规:红细胞4×10/L /L,血红蛋白110g/L,白细胞5.5×10/L,血肌酐70×10/L,血尿素氮7mmol/L,血浆白蛋白<25g/L,24小时尿蛋白定量5.5g,血清胆固醇7.5mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L。现收治入院。诊断为:肾病综合征
(1). 我国诊断肾病综合征其尿蛋白标准是:
A. >2.0g/24h
B. >2.5g/24h
C. >3.0g/24h
D. >3.5g/24h
E. >4.0g/24h
F. >4.5g/24h
G. >5.0g/24h
H. >5.5g/24h
(2). 该患者的主要诊断依据是:
A. 水肿
B. 24小时尿蛋白定量5.5g
C. 血浆白蛋白<<25g/L
D. 尿常规:白细胞2/高倍
E. 血清胆固醇7.5mmol/L,甘油三酯2.4mmol/L
F. BP135/80mmHg
G. 血尿素氮7mmol/L
H. 头晕、腰酸
(3). 该病人出现大量蛋白尿的病理生理基础,其准确的描述为:
A. 肾小管急性坏死
B. 肾脏灌注不足
C. 肾小球滤过膜通透性增加
D. 毒素所致肾脏损坏
E. 肾组织纤维化
F. 肾盂黏膜充血水肿
G. 肾小管重吸收能力下降
H. 肾小管对重吸收的白蛋白进行分解
(4). 肾病综合征时可伴有哪些血浆蛋白成分下降:
A. 球蛋白
B. IgM
C. IgA
D. IgG
E. 白蛋白
F. 转铁蛋白
G. 多种内分泌结合蛋白
H. 血红蛋白
(5). 该病人可能发生的并发症主要包括:
A. 休克
B. 感染
C. 血栓及栓塞
D. 出血
E. 冠心病
F. 肾功能衰竭
G. 贫血
H. 甲状腺危象
(6). 肾病综合征病人的治疗措施错误的是:
A. 休息
B. 低盐、低脂、优质蛋白饮食
C. 单独使用保钾利尿剂
D. 可使用血管紧张素转换酶抑制剂
E. 可使用糖皮质激素
F. 可使用细胞毒性药物
G. 可使用环孢素
H. 可使用低分子右旋糖酐
(7). 该病人的主要护理诊断有:
A. 体液过多
B. 活动无耐力
C. 自理能力缺陷
D. 有皮肤完整性受损的危险
E. 组织灌注量改变
F. 有感染的危险
G. 恐惧
H. 营养失调
(8). 以下护理措施错误的是:
A. 绝对卧床休息
B. 钠盐的摄入量不超过6g/天
C. 高度水肿、尿量少者应该严格限制水的入量
D. 补充各种维生素和微量元素
E. 保持皮肤清洁干燥,经常更换体位,避免长时间受压
F. 注射时尽量采用5~6号针头,拔针后适当压迫避免医源性损伤
G. 密切观察体重、血压等病情变化
H. 加强口腔护理
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