外科急腹症的诊断和处理原则_知行者教育在线答题

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男性，35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊，检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。

(1). 此患者首先应该做的检查是

A. 腹部B超

B. 上消化道造影

C. 肛门指诊

D. 腹部X线平片

E. 胃镜检查

F. 腹部CT

(2). 提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×10

/L。该患者最可能的诊断是

A. 胃穿孔

B. 十二指肠溃疡穿孔

C. 输尿管结石

D. 急性出血坏死性胰腺炎

E. 阑尾炎穿孔

F. 急性肠梗阻

(3). 恰当的治疗处理方法为

A. 留置胃管，持续胃肠减压

B. 胃大部切除术

C. 穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

D. 积极术前准备

E. 抗感染补液治疗

F. 全胃切除术

(4). 提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合式。胃大部切除手术后早期的并发症为

A. 吻合口出血

B. 低血糖综合征

C. 倾倒综合征

D. 贫血

E. 十二指肠残端破裂

F. 胃排空障碍

(5). 提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。可能的原因

A. 术后胃滞留

B. 术后胃肠吻合口梗阻

C. 术后输出袢空肠口梗阻

D. 术后胃肠吻合口输入袢梗阻

E. 术后麻痹性肠梗阻

F. 胃空肠吻合口瘘

(6). 常见的处理办法是

A. 禁食、胃肠减压

B. 胃镜下球囊扩张术

C. 立即手术探查

D. 观察1周，如症状不缓解，手术探查

E. 观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查

F. 加强营养支持

(7). 提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。下列哪些检查有助于诊断

A. 血常规、肝功能

B. X线胸片

C. 血培养

D. 腹腔B超检查

E. 痰培养

F. 胃镜检查

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正确答案:

(1)D(2)A(3)ABDE(4)AEF(5)C(6)AEF(7)ABCDE

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