案例分析题
看题模式
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患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。
(1). 诊断考虑的疾病是(提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×10
/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高。)
/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高。)
(2). 下列处置中不正确的是(提示患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×10/L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×10/L。)
/L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×10/L。)
(3). 为明确诊断，应做的实验室检查是(提示急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为37.3～37.5℃，腹腔引流管内有无色、清亮液体流出。)
(4). 最可能的并发症是(提示腹腔引流液淀粉酶为800U（Somogyi法）。)
(5). 治疗措施包括(提示患者一般状态良好，腹腔引流管引出液体量为70～90ml/d。)
(6). 下一步治疗为(提示患者术后3周，血小板升至1200×10^9/L。)
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