案例分析题
看题模式
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病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg）。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。
(1). 急诊最好先行哪些检查？
(2). 在急诊室应做哪些处理？
(3). 入院5小时，患者意识障碍加重。体检：P:76次／分，R:16次／分，BP:22／13kPa(165／98mmHg)，GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征(+)。
病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？
病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？
(4). 入院5小时（凌晨4时），患者意识障碍加重。体检：P:76次／分，R:16次／分，BP:22／13kPa（16／98mmHg），GCS:8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧Babinski征（+）。
该病人出现上述情况时应作何处理？
该病人出现上述情况时应作何处理？
(5). 术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。
出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？
出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？
(6). 术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。
硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？
硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？
(7). 硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些？
(8). 小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？
(9). 血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的？
A.
PaO
↑，脑血管收缩，脑血流量↓
↑，脑血管收缩，脑血流量↓
B.
PaO↑，脑血管扩张，脑血流量↑
↑，脑血管扩张，脑血流量↑
C.
PaO↓，脑血管收缩，脑血流量↓
↓，脑血管收缩，脑血流量↓
D.
PaO↓，脑血管扩张，脑血流量↑
↓，脑血管扩张，脑血流量↑
E.
PaO↑，脑血管收缩，脑血流量↓
↑，脑血管收缩，脑血流量↓
F.
PaCO↑，脑血管扩张，脑血流量↑
↑，脑血管扩张，脑血流量↑
G.
PaCO↓，脑血管收缩，脑血流量↓
H.
PaCO↓，脑血管扩张，脑血流量↑
(10). 术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa(135／90mmHg)，痰液较多。血气分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa（70mmHg），PaCO:6.2kPa（47mmHg），BE:-8mmol／L，AB:18mmol／L，SB:19mmol／L，SaO:85％，WBC:15.3×10
／L，N:0.92。
根据以上结果结合该病人情况，主要考虑哪些诊断？
:9.3kPa（70mmHg），PaCO:6.2kPa（47mmHg），BE:-8mmol／L，AB:18mmol／L，SB:19mmol／L，SaO:85％，WBC:15.3×10／L，N:0.92。根据以上结果结合该病人情况，主要考虑哪些诊断？
(11). 术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa(135/90mmHg)，痰液较多。血气分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa(70mmHg)，PaCO:6.2kPa(47mmHg)，BE:-8mmol/L，AB:18mmol/L，SB:19mmol/L，SaO:85％，WBC:15.3×10／L，N:0.92。
出现以上情况时，对该病人应作哪些处理？
:9.3kPa(70mmHg)，PaCO:6.2kPa(47mmHg)，BE:-8mmol/L，AB:18mmol/L，SB:19mmol/L，SaO:85％，WBC:15.3×10／L，N:0.92。出现以上情况时，对该病人应作哪些处理？
(12). 术后7天，病人呈嗜睡状，GCS:12分，解柏油样稀便约300ml，BP:14／9kPa（105／68mmHg），Hb:105g／L，大便潜血（++++）。
病人出现上述情况时要考虑哪种疾病？
病人出现上述情况时要考虑哪种疾病？
(13). 术后7天，病人呈嗜睡状，GCS:12分，解柏油样稀便约300ml，BP:14／9kPa（105／68mmHg），Hb:105g／L，大便隐血（+++）。
病人出现上述情况时应采取哪些措施？
病人出现上述情况时应采取哪些措施？
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