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案例分析题 看题模式
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3.
病历摘要:男性,35岁,劳累后心悸、气促10年,加重1周入院。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,S1亢进,P2亢进。左胸第6后肋叩诊浊音,语音减弱,呼吸音减低。
(1). 出现心尖部舒张期杂音的心脏病有哪些
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣脱垂
C. 左房黏液瘤
D. 二尖瓣狭窄
E. 大量左向右分流的先天性心脏病
F. 主动脉瓣狭窄
G. 甲状腺功能亢进病
H. 缩窄性心包炎
(2). 下列哪些心脏病不能触及心脏震颤
A. 房间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. Ebstein畸形
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣狭窄
F. 二尖瓣狭窄
G. 急性心肌梗死室间隔穿孔
H. 肥厚性梗阻型心肌病
(3). 此患者应考虑哪些诊断
A. 肥厚性梗阻型心肌病
B. 胸腔积液
C. 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄
D. 甲亢性心脏病
E. 主动脉瓣狭窄
F. 主动脉瓣关闭不全
G. 左房粘液瘤
H. 缩窄性心包炎
(4). 胸腔积液最可能的诊断是(提示:患者胸水化验:比重1.020,蛋白定量50g/L,白细胞3.9×10/L,红细胞2.0×10/L,腺苷脱氨酶90U/L。)
A. 病毒性胸膜炎
B. 癌性胸腔积液
C. 化脓性胸膜炎
D. 结核性胸膜炎
E. 风湿性胸膜炎
F. 肺栓塞
G. 渗出性胸膜炎
H. 漏出性胸膜炎
(5). 为明确胸腔积液的病因诊断,应该进行哪些检查
A. 超声心动图
B. 胸片
C. 胸部CT
D. 心电图
E. PPD皮试
F. 胸水找癌细胞
G. 抗PPD-IgG
H. 血沉
(6). 一般情况下胸腔抽液每次不能超过
A. 500ml
B. 1000ml
C. 1500ml
D. 2000ml
E. 2500ml
F. 3000ml
G. 300ml
H. 没有限制
(7). 其原因为(提示:患者住院期间,经过积极治疗,胸水消失,但患者又突然出现喷射性大咯血,约100ml)
A. 急性肺水肿
B. 合并肺部感染
C. 支气管黏膜微血管破裂
D. 肺结核
E. 支气管扩张咯血
F. 肺动脉高压
G. 侧支循环支气管静脉曲张破裂
H. 肺静脉高压
(8). 可采用下列哪些治疗措施(提示:患者超声心动图检查结果示:二尖瓣呈城墙样活动,二尖瓣口面积0.75cm,二尖瓣评分12分,左房内未见异常回声。CDFI见二尖瓣反流,反流面积为2.8cm
A. 二尖瓣人工瓣置换术
B. 利尿剂
C. 二尖瓣交界分离术
D. 补充镁盐
E. 补充钾盐
F. 经皮二尖瓣球囊成形术
G. 抗心律失常药
H. 洋地黄