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案例分析题 看题模式
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2.
病历摘要:患者男性,29岁,因心悸气促5天入院。既往有心脏病史。体检:心率200次/分,胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音,伴震颤,P2亢进。
(1). 此时最重要的检查是什么
A. 心脏CT检查
B. 心电图
C. Holter
D. 平板运动试验
E. 超声心动图
F. 血脂测定
G. 血气分析
H. 血电解质测定
(2). 患者应考虑诊断什么疾病(提示:心电图结果示心率200次/分,QRS宽大,有Delta波,R-R规则,逆行P波在QRS波后,RP时间0.12秒)
A. 风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄
B. 先天性心脏病,室间隔缺损
C. 肥厚型心肌病
D. 冠心病
E. 房室折返性心动过速
F. 室性心动过速
G. 预激综合征
H. 先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄
(3). 此时应如何处理
A. 利多卡因
B. 洋地黄
C. 胺碘酮
D. 普鲁卡因胺
E. 普罗帕酮(心律平)
F. 奎尼丁
G. 维拉帕米
H. 电复律
(4). 应进一步做哪些检查
A. 超声心动图
B. 心导管检查
C. 核素心肌扫描
D. 血电解质测定
E. 运动平板
F. 心音图
G. 冠脉造影
H. 心内电生理检查
(5). 此时应诊断什么疾病(提示:患者经过治疗,心律转为窦性,BP130/80mmHg。超声心动图结果示:左房40mm,左室60mm,彩色多普勒可见五彩血流束自左室射入右室,V3.0m/s,压力阶差36mmHg)
A. 先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄
B. 先天性心脏病,室间隔缺损
C. 风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄
D. 重度肺动脉高压
E. 三尖瓣关闭不全
(6). 此时最急需的化验是(提示:患者住院期间,出现恶心、呕吐,解水样便,出现晕厥。心电图示:尖端扭转性室性心动过速)
A. 地高辛浓度测定
B. 尿常规
C. 血常规
D. 肝功能检查
E. 血气分析
F. 血电解质检查
(7). 下列哪些处理措施是正确的
A. 利多卡因
B. 普萘洛尔
C. 电除颤
D. 补镁
E. 毛花甙丙
F. 胺碘酮
(8). 胸骨左缘3、4肋间闻及响亮粗糙的收缩期杂音,应考虑为
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣关闭不全
F. 三尖瓣关闭不全