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案例分析题 看题模式
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3.
患者男,61岁,既往患糖尿病8年,高血压3年,血压最高达180/105 mmHg,吸烟史26年,少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月,频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适,同时向左臂放射,持续数分钟,停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作,伴恶心和大汗,时间>20 min,有时休息不能缓解,需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体:T 36 ℃,P 84次/min,R 20次/min,Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低>1 mm,发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。
(1). 患者可诊断为:
A. 初发劳力性心绞痛
B. 恶化劳力性心绞痛
C. 不稳定型心绞痛
D. 急性冠状动脉综合征
E. 急性非ST段抬高型心肌梗死
F. 急性ST段抬高型心肌梗死
G. 主动脉夹层
H. 肺栓塞
(2). 病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括
A. 男,61岁
B. 糖尿病史
C. 高血压史
D. 吸烟史
E. 2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重,静息时亦有发作
F. 平素血压最高达180/105 mmHg,入院血压160/100 mmHg
G. 发作时心电图ST段水平压低>1 mm,发作后心电图恢复正常
H. 胸痛发作时伴恶心和大汗,时间>20 minI. TnI 0.15 μg/ml
(3). 患者入院后应给予的处理包括
A. 阿司匹林
B. 氯吡格雷
C. 肝素
D. 替罗非班
E. 溶栓治疗
F. 急诊PCI治疗 
G. 硝酸甘油
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