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案例分析题 看题模式
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男性患者,39岁。主诉:"间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛、腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛,便后缓解,伴有腹胀、食欲不振,无恶心、呕吐,近1年体重下降约5kg。
(1). 该患者初步诊断不能除外的疾病是
A. 克罗恩病
B. 肠易激综合征
C. 大肠癌
D. 细菌性痢疾
E. 溃疡性结肠炎
F. 慢性阑尾炎
G. 缺血性结肠炎
H. 过敏性紫癜
I. 肠梗阻
(2). 该患者入院后需完善的相关检查是
A. 便常规及潜血
B. 结肠镜
C. 便细菌培养
D. 肿瘤标志物CEA等
E. 心脏彩超
F. 肺CT
G. 钡灌肠
H. 血p-ANCA及ASCA
I. 肝胆脾彩超
J. 腹部血管CT
K. 立位腹平片
(3). 该患者肠镜结果显示:直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,多发性浅溃疡,黏膜质脆,触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。大便潜血(+++),RBC 10个/HP,WBC 15个/HP。3次便细菌培养阴性。外周血WBC 11×10/L,Hb 98g/L;血p-ANCA(+)。血沉32mm/h。该患者目前最可能的诊断为
A. 克罗恩病
B. 肠易激综合征
C. 大肠癌
D. 细菌性痢疾
E. 溃疡性结肠炎
F. 缺血性结肠炎
(4). 对于该患者目前治疗上可给予的是
A. 禁食水
B. 手术治疗
C. 抗生素治疗
D. 水杨酸铋剂口服止泻
E. 5-氨基水杨酸
F. 药物灌肠治疗
G. 心理治疗
H. 低分子肝素
I. 糖皮质激素
J. 放疗
K. 化疗
(5). 对于该患者应用药物需慎重的是
A. 头孢菌素
B. 鸦片酊
C. 甲硝唑
D. 复方地芬诺酯
E. 阿托品
F. 洛哌丁胺
G. 布桂嗪
H. 地衣芽孢杆菌
I. 氯化钾
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