肝脏疾病(案例分析题)_知行者教育在线答题

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患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L,同时合并1型糖尿病。

(1). 首选的治疗药物是

A. 单用波尼松

B. 波尼松与硫唑嘌呤联合

C. 熊去氧胆酸

D. 环孢素A

E. 他克莫司

F. 硫唑嘌呤

(2). 如果此患者使用波尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是

A. 波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

B. 波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

C. 波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d

D. 波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d

E. 波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

F. 波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d

(3). 如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是

A. 重新选用初治方案

B. 初治方案剂量加倍

C. 熊去氧胆酸

D. 环孢素A

E. 肝移植

F. 布地奈德

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正确答案:

(1)B(2)E(3)A

参考解析:

(1)强的松与硫唑嘌呤联合疗法　适用于绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、心理不稳定或有高血压者。(2)强的松剂量为第一周：30mg/d；第二周：20mg/d；第三周：15mg/d；第四周：15mg/d；第五周起：10mg/d。第一周开始即同时服用硫唑嘌呤50mg/d，维持到治疗终点。(3)如果患者完全缓解停药后首次复发应重新选用初治方案。

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