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案例分析题 看题模式
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3.
患者男,19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热,体温37.4~38.0℃,以午后为著,同时伴有阵发性腹痛,以脐周痛明显,伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐,排便次数增多,3~4次/d,黄色糊状。无与结核患者密切接触史,无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详),症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。
(1). 要考虑的诊断包括(提示: 查体:T37.7℃,神清,咽部无充血,双肺、心无明显异常,腹平软,肝、脾未触及,脐周轻压痛,肠鸣音正常。)
A. 慢性胰腺炎
B. 胃溃疡
C. 克罗恩病
D. 肠结核
E. 肠道寄生虫感染
(2). 该患者最可能的诊断是(提示: 辅助检查:血、尿、粪常规正常,肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示:肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常,血沉:10mm/h,支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。)
A. 慢性胰腺炎
B. 胃溃疡
C. 克罗恩病
D. 肠结核
E. 肠道寄生虫感染
(3). 对患者有明确诊断意义的是
A. 粪培养
B. 肠镜检查
C. 酶免疫法检测粪便寄生虫抗原
D. 腹部CT检查
E. 血淀粉酶检测
(4). 有效治疗是(提示: 留取患者新鲜粪便,酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。)
A. 口服柳氮磺胺吡啶
B. 口服埃索美拉唑
C. 口服甲硝唑
D. 口服左氧氟沙星
E. 口服小檗碱