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案例分析题 看题模式
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2.
患者男,49岁,右下肺炎,在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻,伴有发热,每天泻6~15次,以水样或糊状便为主。
(1). 最有可能的诊断是
A. 大肠杆菌引起的感染性腹泻
B. 霍乱
C. 轮状病毒引起的感染性腹泻
D. 伤寒
E. IBD
F. AAD
(2). 确诊方法是
A. 组织培养细胞毒性测定
B. 结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变
C. 粪便细菌培养出艰难梭菌
D. 菌群分析发现菌群失调改变
E. 血常规发现白细胞升高
F. 粪常规发现脓细胞
G. 腹部立位X线片发现小肠胀气
H. 电解质紊乱,低血钾
I. 低蛋白血症
J. 粪培养为念珠菌感染
(3). 治疗措施为
A. 立即停用头孢菌素类抗生素
B. 改用其他AAD危险性小的抗生素
C. 给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂,促进肠道正常菌群的生长
D. 如粪培养为念珠菌感染者,可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康
E. 应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠
F. 纠正电解质紊乱
G. 改用林可霉素治疗
H. 治疗腹泻可用思密达
I. 腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药,如地芬诺酯(Diphenoxylate)、洛哌丁胺(Loperamide)治疗腹泻