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案例分析题 看题模式
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患者,女性,51岁。皮肤、巩膜黄染8年。2天前因黄疸进行性加深并存在波动,反复发作伴高热寒战、上腹痛等症状入院。否认有胆管结石病。腹部查体无明显阳性体征。合并溃疡性结肠炎。TBil175μmol/L,DBil152μmol/L,抗线粒体抗体(-),CA19-9(-)、CEA(-)。MRCP:左右肝管汇合处及肝内胆管管腔多发狭窄,但表面平滑;肝内胆管的分支减少、僵直。
(1). 该患者最可能诊断为( )。
A. Caroli病
B. 胆管结石
C. 自身免疫性肝病
D. 胆管癌
E. 原发性硬化性胆管炎
F. 原发性胆汁性肝硬化
(2). 该疾病可能出现的并发症包括( )。
A. 胆道感染
B. 胆管结石
C. 胆汁淤积性肝硬化
D. 门静脉高压
E. 胆管癌
F. 非结石性急性胆囊炎
(3). 以上并发症中,最常见的是( )。
A. 胆管结石
B. 胆道感染
C. 胆汁淤积性肝硬化
D. 胆管癌
E. 门脉高压症
F. 非结石性急性胆囊炎
(4). 对该患者可采用的治疗方法包括( )。
A. 泼尼松等药物治疗
B. 内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架
C. PTCD
D. 扩张、支撑、引流胆管
E. 肝移植术
F. 部分肝切除术
(5). 以上治疗方法中,首选的手术治疗方法为( )。
A. 泼尼松等药物治疗
B. 内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架
C. PTCD
D. 扩张、支撑、引流胆管
E. 肝移植术
F. 部分肝切除术
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