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案例分析题 看题模式
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1.
患者,男性,16岁。2h前上腹部突发剧烈钻顶样疼痛,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐,无发热或黄疸入院。自述无消化性溃疡病史。查体:腹部无明显压痛,Murphy征阴性,未触及肿物,肠鸣音4次/分。血常规检查:白细胞计数正常,嗜酸性粒细胞计数升高,血淀粉酶正常,B超:胆总管内平行双边形条状影。
(1). 为明确诊断应紧急检查的项目有( )。
A. 血常规
B. 血清淀粉酶
C. 心电图
D. B超检查
E. 腹部X线平片
F. 总胆红素、直接胆红素等生化检查
(2). 该患者急诊应尽快进行的处理有( )。
A. 胃肠减压
B. 解痉治疗
C. 急诊手术
D. 药物驱蛔治疗
E. 纤维十二指肠镜
F. 广谱抗生素治疗
(3). 纤维十二指肠镜提示"胆道蛔虫病",试行纤维十二指肠镜取虫,但未成功。患者腹痛持续不缓解,并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张,WBC升至14.8×10^9/L。进一步治疗是( )。
A. 保守治疗
B. 立即予药物驱蛔治疗
C. PTCD
D. 结合生长抑素治疗
E. 胆总管切开取虫、T管引流术
F. 手术治疗后定期驱蛔治疗
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