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案例分析题 看题模式
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患者,女性,60岁,既往高血压史多年,服药间断,当日晚无明显诱因下突发胸闷,气急,端坐呼吸半小时。心电监测示HR160次/分,律齐,呼吸急促,35~40次/分,血压220/120mmHg,SpO 70%,神志尚清楚,口唇中度发绀,双肺底可闻及中等量细湿啰音和散在哮鸣音,心尖区可闻及奔马率,杂音未闻及。
(1). 提问:诊断应考虑什么?
A. 急性左心衰
B. 急性肺栓塞
C. 急性心肌梗死
D. 恶性高血压
E. 支气管哮喘
F. 自发性气胸
(2). 提示:胸片提示两肺广泛片状阴影;.ECG示:窦速,ST段轻度压低;心肌酶谱基本正常。提问:患者需做哪些急诊处理?
A. 坐位
B. 高流量吸氧
C. 迅速降血压至正常值
D. 呋塞米静注
E. 胸腔穿刺排气
F. 支气管扩张剂雾化吸入
(3). 提示:患者经坐位,高流量给氧,硝酸甘油微泵注射,呋塞米20mg静注,约15min后,血压无明显下降,症状无缓解,开始咳粉红色泡沫样痰。提问:还可以有哪些治疗措施?
A. 有创或无创机械通气
B. 吗啡
C. 皮质激素
D. 甘露醇
E. 毛花苷丙静注
F. 呼吸兴奋剂
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