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案例分析题 看题模式
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患者男,20岁。因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发烧史,当时最高体温为38.8℃,在当地医院处积极治疗3天后体温恢复正常,回家后无明显诱因出现讲话少,活动减少,食欲减退,同时伴随出汗多,面部油脂增多,家人为求进一步诊治送来我院。
(1). 根据以上的临床表现,患者可能的诊断包括
A. 分裂样精神病
B. 精神分裂症
C. 抑郁症
D. 反应性精神病
E. 病毒性脑炎
F. 神经症
(2). 体温正常,神经系统检查暂无阳性发现。精神状况检查:患者问话不答,表情茫然,出汗很多,面部油光发亮,有两次将小便解在床上,晚上不睡觉,为明确诊断,入院后需要立即完善下列哪些检查
A. 血常规
B. 尿常规
C. 头部MRI
D. 脑电图
E. 心电图
F. 经颅多普勒
G. 脑脊液检查
H. MMPI
I. HAMD
J. 电解质
(3). 患者出现大小便都解在床上,行为紊乱,问话少答或不答,表情茫然。血常规和电解质正常,脑电图轻度异常(弥漫性慢波),脑脊液检查:蛋白质0.6g/L,细胞计数为15×10/L,葡萄糖3.0mmol/L,氯化物125mmol/L,此时患者最可能的诊断是
A. 分裂样精神病
B. 精神分裂症
C. 抑郁症
D. 反应性精神病
E. 病毒性脑炎
F. 神经症
(4). 针对该患者可作何处理
A. 抗病毒治疗
B. 预防感染
C. 支持治疗
D. 预防癫痫大发作
E. 若晚上吵闹厉害,可用大剂量抗精神病药
F. 早期高压氧治疗
G. 小剂量抗精神病药治疗
(5). 在住院后的第8天,患者仍表现少语、少动、安静,但出现了3次四肢抽搐发作,此时该做何处理
A. 积极抗癫痫治疗
B. 预防感染
C. 减量或停用抗精神病药
D. 对症、支持治疗
E. 停用抗病毒治疗
F. 预防脑水肿
G. 地塞米松治疗
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