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案例分析题 看题模式
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患者女,28岁,因GP孕38周,规律腹痛2小时伴见红于1:00入院。入院后测量骨盆正常,估计胎儿重3200g,等待产程自然进展。于21:00产妇频频用力,宫缩30~40"/2~3',强度(++)~(+++),胎心率140bpm,肛查宫口开全,S,矢状缝横,大囟门在右方。23:15仍未见胎头拔露,患者疲倦,宫缩30~40"/4~5',强度(+)~(++),胎心率130次/分,肛查宫口开全,S,矢状缝横,大囟门在右方,胎头轻度水肿
(1). 可能的诊断为
A. 高直后位
B. 头盆不称
C. 继发子宫收缩乏力
D. 持续性枕后位
E. 持续性枕横位
F. 第二产程延长
(2). 正确的处理方法为
A. 0.5%催产素静脉滴注加强宫缩
B. 手转胎头至枕前位
C. 产钳助娩
D. 等待自然分娩
E. 胎头吸引术
F. 急诊剖宫产
(3). 胎儿娩出15分钟,胎盘未娩出,阴道持续大量出血,应采取哪些措施
A. 检查软产道有无裂伤,如有活动性出血及时止血
B. 协助胎盘娩出,如胎盘粘连,可用手掌尺侧缘轻柔剥离
C. 按摩子宫,给予宫缩药促进子宫收缩
D. 可疑胎盘植入者,切忌强行剥离胎盘
E. 胎盘植入者,必须切除子宫
F. 胎盘滞留者可行手取胎盘术
(4). 产后3日,患者出现高热,头痛,体温40℃,血WBC18×10/L,GR0.85,下腹压痛,以宫底部为重,无反跳痛及肌紧张,恶露臭,应考虑
A. 急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B. 急性盆腔结缔组织炎
C. 急性盆腔腹膜炎
D. 弥漫性腹膜炎
E. 败血症
F. 脓毒败血症
(5). 产后4日,发现会阴部感染,应如何处理
A. 拆除侧切伤口缝线,以利伤口引流
B. 脓肿切开引流
C. 1:5000高锰酸钾溶液坐浴
D. 抗感染治疗
E. 延长侧切伤口拆线时间
F. 清创缝合
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