妇产科(A3型题)_知行者教育在线答题

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患者女性，31岁，孕26周，阴道流血3天，色暗红，伴轻微腹痛。超声检查显示：胎盘位于后壁，胎盘下缘处胎盘与宫壁间可见37mm×21mm高低回声不均匀区，其内未见明显血流信号

(1). 根据病史及超声表现，确切的超声诊断为

A. 前置胎盘

B. 边缘性前置胎盘

C. 副胎盘

D. 胎盘早剥

E. 胎盘绒毛膜血管瘤

(2). 超声诊断的胎盘早剥多为胎盘的哪一部位出血

A. 胎盘前出血

B. 胎盘后出血

C. 胎盘中央出血

D. 胎盘边缘出血

E. 胎盘实质出血

(3). 关于胎盘早剥的主要病理变化及临床严重的并发症，正确的是

A. 胎盘底蜕膜出血

B. 形成的血肿使胎盘与壁蜕膜分离

C. 显性胎盘出血严重时可致子宫卒中

D. 胎盘剥离达1／5～1／4时可致胎儿死亡

E. 病变开始于包蜕膜

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正确答案:

(1)D(2)D(3)A

参考解析:

3.胎盘出血分为胎盘后、胎盘边缘及胎盘前出血，胎盘后出血和胎盘边缘出血可引致胎盘早剥，而胎盘前出血少见，临床意义不大。超声诊断的胎盘早剥多为胎盘边缘出血。胎盘早剥病变开始于底蜕膜，发生出血时，胎盘后形成血肿使胎盘与底蜕膜分离。隐性胎盘旱剥出血严重时，可使子宫壁血液浸润，血液浸润子宫肌壁过久，子宫呈紫铜色，称为子宫卒中。当胎盘剥离达1／3～1／2时，胎儿可死于宫内。

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