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A3/A4型 看题模式
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患者女性,31岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温39.5℃,呼吸19次/分,脉搏106次/分,血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR86mm/h,PPD阴性。白细胞11×10/L,中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。
(1). 该患者最可能的诊断
A. 亚急性粟粒型肺结核
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 慢性血行播散性肺结核
D. 过敏性肺炎
E. 急性粟粒型肺结核
(2). 抗结核治疗1周后体温仍不退,患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗
A. 可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B. 为防止结核进一步播散,不能使用糖皮质激素
C. 可以口服泼尼松片,20mg,顿服,1~2周。以后每周递减5mg,用药时间为4~8周
D. 可以给予泼尼松片,20mg,顿服,直到肺部病变基本吸收
E. 可以给予泼尼松片,5~10mg,顿服,直到肺部病变完全吸收
(3). 抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛,引起不良反应的药物可能是
A. 异烟肼
B. 利福平
C. 乙胺丁醇
D. 异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E. 吡嗪酰胺