模拟试题_知行者教育在线答题

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男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。

(1). 本例肺脓肿应考虑下列哪种葡萄球菌

A. 溶血性葡萄球菌

B. 产青霉素酶金黄色葡萄球菌

C. 凝固酶阴性金黄色葡萄球菌

D. 凝固酶阳性金黄色葡萄球菌

E. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

(2). 本例抗菌治疗应当调整为下列哪种方案

A. 红霉素

B. 头孢哌酮

C. 万古霉素

D. 氯唑西林联合庆大霉素

E. 氨曲南联合甲硝唑

(3). 该患者应用抗生素治疗疗程

A. 体温下降1周

B. 4～6周

C. 8～12周

D. 12～16周

E. 16～20周

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正确答案:

(1)E(2)C(3)C

参考解析:

1.患者有脑血管病病史，胸片示肺脓肿，考虑口腔分泌物误吸所致。多次培养金黄色葡萄球菌，应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南不见好转，考虑MRSA。
2.治疗上更换为对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌敏感的万古霉素。
3.治疗疗程为8～12周，直至X线上空洞及炎症消失或仅留有少量纤维条索影。

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