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案例分析题 看题模式
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男性,60岁,进行性呼吸困难、间断发热1年,伴有干咳,偶有黄白痰,活动后气短明显,有间断发热,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,近一周气短症状加重来诊。查体:慢性病容,呼吸略促,口唇发绀,双肺背部可闻及Velcro啰音,心率100次/分,无杂音,可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。
(1). 该患者初步诊断为
A. 社区获得性肺炎
B. 肺结核
C. 间质性肺疾病
D. 支气管肺癌
E. 慢性支气管炎
F. 肺栓塞
(2). 为明确诊断,还需完善下列哪些检查
A. 支气管肺泡灌洗
B. 动脉血气分析
C. 支气管舒张试验
D. 支气管激发试验
E. 肺部增强CT
F. CT肺动脉造影
G. 支气管镜肺活检
(3). 该患者血气分析示:pH7.39,PaO 50mmHg,PaCO40mmHg,BALF检查:细胞总数增多,中性粒细胞百分数明显增高。该患者最可能的诊断是
A. 特发性肺纤维化
B. 急性间质性肺炎
C. 隐源性机化性肺炎
D. 脱屑性间质性肺炎
E. 淋巴细胞间质性肺炎
F. 呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病
(4). 下列哪些不属于特发性间质性肺炎
A. 特发性肺纤维化
B. 非特异性间质性肺炎
C. 急性间质性肺炎
D. 结节病
E. 过敏性肺泡炎
F. 肺泡蛋白沉积症
G. 肺出血-肾炎综合征
H. 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
I. 脱屑性间质性肺炎
J. 淋巴细胞间质性肺炎
K. 隐源性机化性肺炎
(5). 下列关于该病描述正确的是
A. 病理表现为寻常型间质性肺炎
B. 常有肺外器官受累
C. 进行性呼吸困难,伴有咳嗽,咳大量白色黏痰
D. 发病年龄多在中年以上
E. 多数患者类风湿因子和抗核抗体阳性
F. BALF中淋巴细胞百分比升高
G. 多数病例肺底闻及 Velcro啰音
(6). 对于该患者的治疗下列正确的是
A. 习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗
B. 规范应用糖皮质激素可明显改善预后
C. 糖皮质激素大剂量冲击治疗
D. 推荐中小剂量糖皮质激素治疗
E. 晚期病例仍可以积极使用糖皮质激素
F. NP乙酰半胱氨酸对阻止肺纤维化有确切的疗效
G. 早期肺泡炎阶段,糖皮质激素尚有一定作用
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