案例分析题(案例分析题1)_知行者教育在线答题

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男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。

(1). 提问：询问病史时，需注意

A. 过敏性鼻窦炎

B. 麻疹、百日咳史

C. 心肌炎史

D. 风湿热史

E. 药物过敏史

F. 小儿肺炎迁延不愈病史

G. 支气管先天发育缺损和遗传因素

(2). 提示：患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性啰音。
提问：为辅助诊断和治疗可进行的检查是

A. 心电图

B. 胸部X线平片

C. 肺功能

D. 胸部CT

E. 支气管碘油造影

F. 纤维支气管镜检查

G. 痰培养加药敏

H. 心脏彩超

(3). 提示：患者出珊犬咯血，一次咯血>200ml，每日咯血>500ml，监测血压为：80／40mmHg，四肢厥冷，心率130次／分，神志恍惚，血常规：血红蛋白65g／L。
提问：需要的紧急处理

A. 体位引流

B. 控制感染

C. 积极补液及输血

D. 应用静脉止血药物

E. 冬眠灵镇静

F. 保持呼吸道通畅

G. 支气管镜局部应用凝血酶控制出血

(4). 提问：在静脉应用止血药物时，可选用下列哪些药物

A. 垂体后叶素

B. 酚妥拉明

C. 止血敏(酚磺乙胺)

D. 止血芳酸(氨甲苯酸)

E. 6-氨基己酸

F. 硝酸甘油

G. 鱼精蛋白

(5). 提示：静脉应用垂体后叶素止血药物时，效果良好，咯血减少，但出现面色苍白胸闷症状
提问：除此以外还有可能出现下列哪些副作用

A. 血压增高，心率增快

B. 尿量减少

C. 血尿

D. 孕妇患者出现早产

E. 心悸，出汗

F. 腹痛，便意

G. 血栓形成

H. 意识障碍

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正确答案:

(1)BFG(2)BDEG(3)BCDFG(4)ACDEG(5)ABDEF

参考解析:

1.支气管扩张症发病病因。
2.胸片和胸部CT可以有多个不规则典型的环状或卷发状阴影，为明确支扩部位范围和为手术做准备可做支气管碘油造影检查。根据痰培养结果抗感染治疗。
3.根据病史提供。患者已处于失血性休克状态，且暂无窒息表现，体位引流可加重咯血，患者已神志恍惚，予镇静治疗，呼吸受抑制易窒息。
4.患者已休克，血压低下，应用酚妥拉明及硝酸甘油进一步降低血压。
5.垂体后叶素主要成分为抗利尿激素含加压素和缩宫素，它促进远端肾小管及集合管对水分的重吸收，尿量减少，能使平滑肌收缩、血压增高，缩宫素可使子宫收缩，出现早产。

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