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A3/A4型 看题模式
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女性,74岁。因外阴瘙痒,轻度口干,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检:肥胖、面部及眼睑水肿,头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/分,律齐,心音低钝,心界为左锁骨中线外0.5cm,肝于肋下3指,肝颈回流征(+),双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L
(1). 首诊时,最可能的初步诊断是
A. T2DM
B. T2DM加冠心病加心衰
C. T2DM加糖尿病肾病加心衰
D. T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E. 甲状腺功能减退加冠心病加心衰
(2). 对此患者的实验室检查中最不可能出现的是
A. TSH↑,FT3↓,FT↓
B. TSH↓,FT3↑,FT4↑
C. HbAlc↑
D. 总胆固醇↑,甘油三酯↑
E. 肝功能异常
(3). 下列治疗方案对此患者不适当的是
A. 饮食控制加甲状腺激素替代
B. 胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C. 口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D. 旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E. 以上都不是
(4). 给予甲状腺激素替代后,下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是
A. 静息时心率
B. 静息时血压
C. 出汗多少
D. 胸闷发作次数
E. 尿量多少