案例分析题
看题模式
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患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
(1). 为明确诊断需要做的检查是
(2). 诊断考虑的疾病是(提示：甲状腺功能测定：TSH 68 mU/L，FT
6.4 pmol/L，FT
1.7 pmol/L；血常规：Hb 80 g/L；肝功能：Alb 28 g/L，ALT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98 mmol/L；胆固醇6.8 mmol/L；动脉血气分析：SaO
78%，pH 7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V~V
T波低平。)
6.4 pmol/L，FT 1.7 pmol/L；血常规：Hb 80 g/L；肝功能：Alb 28 g/L，ALT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98 mmol/L；胆固醇6.8 mmol/L；动脉血气分析：SaO 78%，pH 7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V~V T波低平。)
(3). 应给予的治疗是
A.
利尿剂
B.
L-T替代，小剂量起始
替代，小剂量起始
C.
硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D.
ACEI
E.
口服地高辛
F.
调脂药
(4). 目前的处理方案是(提示：经L-T治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。)
治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。) 
