综合复习题_知行者教育在线答题

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患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1：680。血常规示WBC1.6×10

/L，PLT14.4×10

/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。

(1). 下列检查无助于确诊的是

A. 检测双眼泪液分泌功能

B. 唾液腺ECT检查

C. 抗SSA抗体检测

D. 下唇腺病理

E. 膝关节CT检查

(2). 此病肾脏受累时主要的特点是

A. 远端肾小管较少受累

B. 近端肾小管受累多见

C. 肾小球常常受累

D. 可有肾小管酸中毒，低血钾

E. 严重时可有高血钾

(3). 对此患者的治疗下列最合适的是

A. 升白细胞的药物

B. 糖皮质激素

C. 羟氯喹

D. 非甾体抗炎药

E. M

受体激动剂

(4). 以下不提示本病可能会发展成淋巴瘤的是

A. 持续腮腺肿大

B. 白细胞减少

C. 紫癜

D. 冷球蛋白血症

E. 低C3水平

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正确答案:

(1)E(2)D(3)B(4)E

参考解析:

1.此患者为中老年女性，长期眼干口干，实验室检查免疫学指标明显异常，符合干燥综合征。ABCD选项均可协助诊断，E项对确诊无意义。
2.干燥综合征时多表现为远端肾小管损伤，常有肾小管酸中毒，周期性低血钾性肌肉麻痹。
3.干燥综合征患者合并有白细胞明显减少时，需给予糖皮质激素治疗。
4.干燥综合征若出现持续腮腺肿大，紫癜，白细胞减少，冷球蛋白血症，低C4需警惕淋巴瘤的可能。

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