间质性肾炎_知行者教育在线答题

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患者女，50岁，因反复心前区疼痛间断服用冠心苏合丸10年，近1年出现夜尿增多，乏力，尿常规示Pro(+),Glu(+),WBC3～5/HP,RBC2～3/HP，血常规示中到重度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L,Cr220μmol/L。

(1). 诊断考虑哪些病

A. 急性间质性肾炎

B. 慢性间质性肾炎

C. 急性肾小管坏死

D. 慢性肾炎

E. 中毒性肾病

(2). 1周前该病人因上呼吸道感染、发热给予青霉素静点后出现全身皮疹，复查肾功BUN17.6mmol/L，Cr350μmol/L，应给予哪些治疗

A. 强的松30～40mg

B. 甲强龙冲击治疗

C. CTX冲击治疗

D. 停用青霉素

E. 血液透析

(3). 2年后患者因镜下血尿复查尿常规示Pro(+)，WBC3～5/HP，RBC15～25/HP，要重点排除哪些病

A. 急性间质性肾炎

B. 急性肾小管坏死

C. 泌尿系感染

D. 泌尿系肿瘤

E. 慢性肾炎

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正确答案:

(1)B(2)A(3)D

参考解析:

1.长期服用含马兜铃酸的冠心苏合丸可以导致慢性间质性肾炎，尿改变轻微，贫血相对较重也符合慢性间质性肾炎。
2.病人在慢性肾功能不全的基础上发生了急性间质性肾炎，可以应用糖皮质激素，肾功能可能得到部分恢复，强的松用量为30～40mg。
3.长期服用含马兜铃酸的药物容易并发肿瘤，主要是泌尿系和消化道。本病人突发血尿首先需要排除泌尿系肿瘤。

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