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案例分析题 看题模式
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男性,45岁。有慢性乙肝病史15年,近1年自感体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,扑翼样震颤阳性心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×10/L,NE89%。电解质:K+3.4mmol/L,Na137mmol/L,Cl98mmol/L。肝功:ALT:132U/L,AST:80U/L,TBil:78μmol/L,血氨:96μmol/L。
(1). 该患者的诊断首先应考虑
A. 急性胆囊炎
B. 感染性腹泻
C. 慢性乙型肝炎
D. 肝炎肝硬化
E. 阑尾炎
F. 急性胃肠炎
(2). 该患者可采取下列哪些治疗措施
A. 联合抗感染
B. 利尿,改善肾血循环,保护肾功能
C. 保肝治疗
D. 支持治疗,改善内环境
E. 腹水浓缩回输
F. 应用精氨酸
(3). 该患者治疗成败的关键在于
A. 能否进行肝移植
B. 广谱、足量、联合抗感染的效果
C. 放腹水治疗
D. 保肝和支持治疗措施得当
E. 人工肝治疗的时机选择
F. 低血钾的纠正
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