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案例分析题 看题模式
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患者,女,53岁,右侧胸背部疼痛8天,晚间疼痛显著,影响睡眠,查体:右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹,沿胸6~10肋间分布。压痛(+),轻触痛(十),双肺呼吸音清,初步诊断为带状疱疹。
(1). 带状疱疹的发病原因是
A. 链球菌感染
B. 水痘疱疹病毒感染
C. 免疫力下降
D. 皮肤接触感染
E. 生活环境过于潮湿
F. 过敏反应
(2). 带状疱疹的好发部位
A. 面部
B. 颈部
C. 胸部
D. 季肋部
E. 腰部
F. 大腿内侧面
G. 足部
H. 会阴部
(3). 带状疱疹的主要临床表现
A. 起病较急,常突然发生
B. 集簇性水疱,排列成带状,沿一侧周围神经节分布区出现
C. 疼痛多为轻度,性质为酸痛、隐痛,皮疹迁延,不易消退或消退后易反复出现
D. 胸部及腹部疱疹面积较大,且常为双侧同时出现
E. 若侵犯三又神经眼支,典型的皮疹出现后,常伴有头痛
F. 发病前前驱症状常见沿神经干周围的疼痛约持续3天,且多合并所属淋巴结肿胀
(4). 该患者为进一步明确诊断可选择以下哪些检查
A. 血常规
B. 胸部X线
C. 胸部CT
D. 胸部软组织B超检查
E. 血清免疫荧光检测
F. 疱液涂片检查
(5). 该患者可以选择以下哪些方法治疗
A. 抗病毒
B. 镇痛
C. 局部皮肤护理治疗
D. 预防继发感染
E. 大剂量皮质类固醇激素冲击治疗
F. 免疫抑制治疗
G. 可加用清热解毒中药和针刺疗法
(6). 如果该患者经1个月治疗后,疱疹已愈合,胸部皮肤留有疱疹后色素沉着斑,但患者的疼痛影响睡眠,继续治疗的措施可选择
A. 口服非甾体类镇痛药
B. 应用速释型阿片类药物
C. 应用抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等
D. 神经阻滞治疗
E. 皮下或皮内注射肉毒素
F. 采用化学药物或射频行神经毁损治疗
(7). 如果该患者经各种保守治疗效果不佳或疗效不能维持时,可采用以下哪些药物或方法行神经毁损治疗,以达到较长期疗效的目的
A. 阿霉素
B. 无水乙醇
C. 亚甲蓝
D. 酚甘油
E. 脉冲射频
F. 射频热凝
(8). 除上面的办法外,以下哪些方法可以用于该病的治疗
A. 应用神经营养药物
B. 超激光局部照射
C. 心理辅助治疗
D. 手术治疗
E. 脊髓电刺激植入
F. 永久吗啡泵植入
(9). 关于带状疱疹以下哪些说法不正确
A. 本病常发生于免疫力低下人群
B. 在婴幼儿中疱疹病毒引发感染即为水痘
C. 该病可经呼吸道、消化道、性接触、皮肤接触等多途径传播
D. 老年人患该病轻,青壮年人病程易迁延,病情较重,后遗神经痛也较突出
E. 该病皮肤的病变主要在真皮,水疱位于真皮的浅层
F. 带状疱疹疼痛的性质多样,如烧灼、针刺、刀割、电击、紧束感等,多伴有痛觉过敏和痛觉异常
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