预测试卷一_知行者教育在线答题

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男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。

(1). 该患者可以诊断为

A. 膝关节骨质关节炎

B. 变形性膝关节痛

C. 退行性膝关节痛

D. 增生性膝关节炎

E. 肥大性膝关节炎

F. 软骨软化性膝关节炎

(2). 该患者的发病原因可能主要是

A. 老龄退变

B. 劳累及外伤史

C. 受凉

D. 类风湿

E. 软骨下骨磨损

F. 滑膜及关节囊变性

(3). 骨关节炎常见临床表现包括

A. 膝关节疼痛

B. 随病情进展疼痛逐渐加重，且与天气有关

C. 有时会出现膝关节肿胀，下蹲受限

D. X线表现与疼痛程度呈正相关

E. 除膝关节外亦可侵犯其他关节

F. 化验检查可出现血沉、C反应蛋白增加

(4). 骨关节炎X线检查一般有以下哪些表现

A. 早期可无异常

B. 关节间隙变窄

C. 髁间嵴或关节边缘骨质增生

D. 有时关节错位

E. 软骨下骨板致密、硬化

F. 严重时关节间隙消失，呈强迫位

G. 负重软骨下骨质内可见囊性改变

(5). 该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断

A. 风湿性关节炎

B. 腰椎管狭窄

C. 痛风关节炎

D. 骨折

E. 骨肿瘤

F. 滑膜炎

(6). 该患者可采用以下哪些措施进行治疗

A. 急性期关节局部休息，减少负重

B. 疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等

C. 低钙饮食，避免骨质增生加重

D. 口服非笛体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等

E. 物理疗法如红外线，磁疗等

F. 关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等

(7). 除以上措施外，还可以进行以下哪些有创治疗

A. 膝关节周围痛点阻滞

B. 痛点针刀松解

C. 关节腔有积液时应抽液，并用生理盐水冲洗

D. 关节注射含甾体类药物的消炎镇痛液

E. 关节内注射透明质酸钠

F. 必要时行膝关节镜治疗

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正确答案:

(1)ABCDEF(2)ABCEF(3)ABCE(4)ABCDEFG(5)ACEF(6)ADE(7)ABCDEF

参考解析:

(1)膝关节骨性关节炎，又可以称为以上各名称，属于合成代谢与分解代谢失调性活动性动力疾病，是全身性易感因素和局部机械性因素相互作用的结果。(2)类风湿多数侵犯小关节，如多见于手指的近端指间关节，且女性发病率高。(3)骨关节炎疼痛程度与X线表现不一致，个体差异较大。化验检查三大常规、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子等均无异常。(6)疼痛缓解后骨关节炎患者可进行适当关节活动增加肌力及其稳定性，但不宜进行跑步等剧烈运动。该类患者可服用钙剂，有利于疾病康复。

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