预测试卷一_知行者教育在线答题

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患者，男，30岁，“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。

(1). 下列哪些病史对诊断本病意义较大

A. 有长期大量吸烟史

B. 有高血压，高血脂，糖尿病病史

C. 风心病及房颤病史

D. 患者曾经患有左腿的游走性血栓性浅静脉炎

E. 左小腿出现麻木，怕冷，刺痛

(2). 为明确诊断，目前应该做哪些检查

A. 皮肤温度测定

B. 电阻抗血流图测定

C. 多普勒超声血管测定

D. 动脉造影

E. 下肢CT检查

(3). 根据以上病史，该患者诊断为

A. 血栓性静脉炎

B. 闭塞性动脉硬化症

C. 雷诺综合征

D. 结节性动脉周围炎

E. 血栓闭塞性脉管炎

(4). 根据该疾病的演变和肢体缺血的程度，血栓闭塞性脉管炎可分为哪几期

A. 局部缺血期

B. 组织缺血期

C. 营养障碍期

D. 功能恢复期

E. 组织坏死期

(5). 对于该患者可以采取以下哪些常用治疗方法

A. 一般治疗，患肢适当保暖

B. 中医中药及血管扩张药

C. 低分子右旋糖酐

D. 溶纤治疗

E. 前列腺素E1

(6). 该疾病的中医中药疗法主要采用中药分型治疗

A. 早期是以温经散寒为主

B. 二期是疏通经络，活血化瘀

C. 三期以清热利湿为主

D. 继发感染以清热解毒为主

E. 各期均以活血化瘀为辅

(7). 该疾病常用的物理疗法有

A. 肢体负压与正压交替疗法

B. 艾灸与温针疗法

C. 高压氧舱，提高患者的血氧含量

D. 加热与电疗患处

E. 患肢按摩

(8). 当上述常用治疗方法效果不佳时，可采用下列哪些微创治疗

A. 腰交感神经节切除术和阻滞术

B. 运用乙醇破坏交感神经节的方法

C. 腰交感神经节脉冲射频

D. 动脉旁路移植术

E. 动脉血栓内膜剥除术

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正确答案:

(1)ADE(2)ABCD(3)E(4)ACE(5)ABCDE(6)ABCD(7)AC(8)ABCDE

参考解析:

(1)血栓闭塞性脉管炎诊断要点：①绝大多数患者是青壮年男性，有长期大量吸烟史，一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病病史；②肢体足背或胫后动脉搏动减弱或消失；③一侧或者双侧肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现。故答案为A、D、E。(2)为了协助诊断，可以行下列检查：①皮肤温度测定；②电阻抗血流图测定；③多普勒超声血管测定；④动脉造影，故答案为A、B、C、D。(3)根据以上病史，该患者诊断为：血栓闭塞性脉管炎。故答案为E。(4)血栓闭塞性脉管炎起病隐袭，进展缓慢，呈周期性发作，根据病程的演变和肢体的缺血程度，可分为三期：①局部缺血期；②营养障碍期；③组织坏死期。故答案为A、C、E。(5)血栓闭塞性脉管炎的主要治疗原则是促进侧支循环，重建血流，改进肢体血供。主要是：①一般疗法，严禁吸烟；勿穿硬质鞋袜；患肢适当保暖；②药物疗法主要包括中医中药和血管扩张药；③低分子右旋糖酐；④溶纤治疗；⑤前列腺素E1;⑥物理疗法。故本答案为A、B、C、D、E。(6)血栓闭塞性脉管炎的中医中药主要采用中药分型疗法：①早期或恢复阶段，以温经散寒为主辅以活血化瘀；②第二期疏通经络，活血化瘀；③三期以清热利湿为主，活血化瘀为辅；④继发感染或毒血症，以清热解毒为主，凉血化瘀为辅。故答案为A、B、CD。(7)血栓闭塞性脉管炎的物理疗法包括肢体负压与正压交替疗法和高压氧舱这两种。故本答案为A、C。(8)除上述答案外，还包括截肢术。故答案为A、B、C、D、E。

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