(1)ABCH(2)ACDGH(3)F(4)BCEG(5)B

(1)该患者为青年男性，近来出现乏力、注意力不集中、记忆力减退等症状，言语怪异，行为异常等精神病性症状，应详细地询问病史及体格检查，尤其是神经系统检查，了解患者的个性特征，有助于明确诊断。(2)患者急性起病，核心症状是意识障碍，其他症状主要是在意识障碍基础上产生的，包括思维不连贯、精神运动性兴奋、重复言语、注意障碍、片段的幻觉妄想等感知障碍。(3)结合3天前患者出现的上呼吸道感染症状，体格检查，血常规结果，可排除功能性精神障碍（精神分裂症和情感障碍）；无四肢抽搐，无哭闹行为等戏剧性表现，可排除癔症性精神病；无颅内感染的证据，神经系统体检无阳性发现，头颅CT及脑脊液正常，也可初步排除颅内肿瘤所致精神障碍、脑血管病所致精神障碍。所以考虑为躯体感染所致精神障碍。(4)躯体感染所致精神障碍治疗原则：病因治疗为主，可给予相应的抗感染治疗。该患者有明显的幻觉妄想及兴奋状态长期存在，可进行抗精神病药物的治疗，此时不应进行ECT。大量激素使用可以诱发精神障碍或加重精神障碍，必要时可以短时期小剂量使用激素，控制体温，提高抗生素疗效；支持治疗很重要，补充营养和水分，纠正酸碱平衡及电解质紊乱；感染谵妄状态下患者极易出现冲动、自伤、伤人等意外，加强护理不容忽视。(5)该患者正处于谵妄状态，恐惧紧张，行为紊乱，治疗不合作，不宜使用口服药物，而静脉推注氯硝西泮针可能加重意识障碍，亦不宜使用，最佳选择小剂量高效价抗精神病药物，如氟哌啶醇。