4.
患者，女性，54岁，右肩疼痛伴活动受限6个月来院就诊。无外伤史，夜间疼痛重，可痛醒，影响睡眠，活动后加重。查体可见右肩无畸形，外展活动受限，肩周局部有压痛。血液化验检查未见异常。X线检查示肩关节未见异常。
(1). 该患者最可能的诊断为
A.
类风湿性关节炎
B.
肩周炎
C.
颈椎病
D.
肩关节结核
E.
痛风性关节炎
F.
风湿性关节炎
(2). 该患者的发病原因可能主要是
A.
慢性劳损
B.
急性外伤
C.
受凉
D.
感染
E.
活动减少
F.
肩部软组织的神经营养障碍
(3). 肩周炎的常见临床表现包括
A.
疼痛逐渐发生并加重的肩周疼痛
B.
活动加重、夜间加重、影响睡眠、可半夜痛醒
C.
疼痛可向颈、背及上臂放射，但多数不超过肘关节，疼痛呈持续性钝痛
D.
X线检查大多数为正常影像
E.
功能障碍患侧肩关节活动度逐渐减小
F.
化验检查多为正常
(4). 肩周炎的体征一般有哪些
A.
患肩外展、外旋及手臂上举明显受限并使疼痛加重
B.
肩关节周围压痛点较多，主要是肌腱与骨组织的附着点及滑囊、肌腱等处
C.
病史长者可因神经营养障碍及废用导致三角肌萎缩，髁间嵴或关节边缘骨质增生
D.
喙突、结节间沟、肩峰、三角肌止点、冈下肌群可有局部压痛
E.
关节严重变形
F.
可表现为方肩
(5). 该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断
A.
风湿性关节炎
B.
肩关节结核
C.
痛风关节炎
D.
骨折
E.
骨肿瘤
F.
类风湿性关节炎
(6). 该患者可采用以下哪些措施进行治疗
A.
口服各类抗感染镇痛药物，外敷伤湿止痛膏、红花油等
B.
急性期可用冰敷患处及用吊带制动，以免不自主的活动引发剧痛
C.
可用自我按摩疗法，简单易行
D.
局部痛点阻滞、针刀松解
E.
物理疗法如红外线，磁疗等
F.
在臂丛神经阻滞麻醉下行肩关节粘连松解
