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患者，女，75岁。既往健康。发作性左侧肢体活动不灵，反复发作3次，每次持续2~10分钟不等。查体：神经系统未见异常。心脏听诊示心音强弱不等，节律绝对不齐。

(1). 为明确诊断急诊应完成的检查为（）。

A. 血清离子

B. 脑电图

C. 心电图

D. 血常规、凝血功能

E. 头颅CT

F. TCD

G. 头颅MRI

(2). 头颅CT回报：平扫未见异常；心电图回报：心律失常，房颤。考虑该患者的诊断为（）。

A. 脑出血

B. TIA

C. 脑肿瘤

D. 脑栓塞

E. 脑血栓形成

F. 蛛网膜下腔出血

(3). 为预防再次发作，应给予的治疗是（）。

A. 阿司匹林

B. 扩血管药

C. 钙离子拮抗剂

D. 神经营养剂

E. 介入治疗

F. 抗凝

G. 自由基清除剂

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正确答案:

(1)CE(2)B(3)F

参考解析:

(1)C项，患者心脏听诊异常，应完善心电图检查确定是否存在心律失常；E项，该患者发作形式符合短暂性脑缺血发作形式，应完善头颅CT检查明确颅内有无出血。(2)短暂性脑缺血发作（TIA）多见于中老年，急性起病，从症状出现到高峰不超过5分钟，颈内动脉系统TIA主要表现为单肢或偏侧肢体的瘫痪或感觉障碍、中枢性面瘫、失语、单眼黑矇等。在本题中应注意和脑栓塞相鉴别：TIA的一大特点是症状刻板，反复发作。(3)该患者存在房颤，可能存在栓子来源，考虑有发生心源性脑栓塞的风险，预防心源性血栓应首选抗凝，如口服肝素、华法林等。而阿司匹林用于非心源性栓塞性TIA。

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