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该患儿为早产儿，且有宫内窘迫史，存在新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素，生后出现腹胀、呕吐和血便，符合新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现，同时X线片示膈下游离气体，提示存在肠穿孔，为重症表现，不宜采取内科保守治疗，而应考虑外科手术治疗。